Расстройства половой функции, неврозы, часть 2

У больного, страдающего неврастенией, наблюдаются повышенная раздражительность и утомляемость и часто — общая слабость. Память у них ослаблена, активное внимание снижено. Иногда проявляется рассеянность, мнительность, нетерпеливость, невозможность сосредоточиться на чем-либо, необходимость перечитывать одно и то же по нескольку раз. Они часто не помнят имен даже хорошо знакомых лиц, номера их телефонов, точного адреса. Во время занятий они часто отвлекаются. У этих больных пониженная инициативность, они ненастойчивы и безропотны, часто «уходят в себя и свою болезнь». Часты жалобы на подавленное состояние, настроение.

У невротика иногда днем наблюдается упорная сопливость. В первой половине дня у этих больных бывает упадок настроения и работоспособности, которые значительно улучшаются к вечеру. Особенно часто у невротика имеются вегетативные сдвиги и нарушения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются жалобы на боли, отсутствие аппетита, плохое пищеварение, запоры реже поносы (либо чередование запоров и поносов).

Часты необоснованные жалобы на болевые ощущения в различных органах при полном отсутствии каких-либо объективных данных (в области сердца, половых органов, спины, крестца, и т. д.). Очень часты жалобы на сердцебиение, одышку ощущение сжатия в области сердца и т. п.

П. Б. Ганнушкин (1933), В. Н. Мясищев (1960) и другие указывают на наличие в ряде случаев н компенсаторной фазы неврастении, когда работоспособность сохранена полностью, повышенной усталости нет, поступки, высказывания вполне нормальны.

Неврастения, как и другие неврозы, является не только заболеванием нервной системы; она может проявляться и в нарушении функции ряда висцеральных органов и целых систем.

Системным неврозом называют такое нарушение деятельности системы органов (пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т. д.), в возникновении и течении которого играет роль психогенный условно рефлекторный механизм, характеризующийся трудностью во взаимоотношении человека с окружающей средой. Сложные обстоятельства среды вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении деятельности этой системы или органа

У многих лиц неврастения проявляется в основном в нарушениях половой функции. В этих случаях, как правило, больные проявляют беспокойство, главным образом по поводу импотенции которая заслоняет в их сознании все прочие нарушения, вызванные обще невротическим расстройством.

Психические травмы, как известно, могут привести к изменениям, вызывающим вегетативные нарушения, в частности нарушения функции внутренних органов. При неврозах обычно отмечаются те или иные вегетативные нарушения, не выступающие на передний план. Иногда, однако, эти нарушения могут быть центральными и привлекать основное внимание больного в то время как сопутствующие или общие нарушения нервной деятельности (повышенная раздражительность, тревога, беспокойство, подавленное настроение, бессонница и т. д.) отходят на задний план. При этом могут возникать нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой и других систем.

Среди нашего контингента больных в 67% случаев импотенция развилась на общеневротическом фоне, из них в 91 % — на почве неврастении. В этих случаях больные, страдающие неврастенией, имели синдром сексуального расстройства.

В случае это была гиперстеническая форма неврастении и в 19% — гипостеническая. Среди больных с гиперстенической формой неврастении, предъявляли жалобы на плохую эрекцию и преждевременное семяизвержение, 36% — на преждевременное семяизвержение при нормальной, хорошей эрекции и 5% — на плохую эрекцию при нормальном семяизвержении. Несколько иную картину мы имеем у больных с гипостенической формой неврастении. Среди этой группы больных в 72% случаев были жалобы на плохую эрекцию при нормальной эякуляции, в 18% — на плохую эрекцию и на преждевременное семяизвержение и только в случае на преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. При плохой эрекции, возможно проводить профилактические мероприятия - прием дженериков Левитра по 5 мг через день, в первой половине дня на голодный желудок.