Силденафил - часть 4

силденафил

В настоящее время продолжаются дискуссии о долговременной эффективности силденафила и возможности развития тахифилаксии. El-Galley и соавт. провели телефонный опрос 82 пациентов через 2 года после назначения им силденафила. Сорок один (59%) опрошенный продолжал принимать силденафил, при этом 37% были вынуждены увеличить начальную дозу препарата в связи со снижением эффективности. Семнадцать процентов больных прекратили прием в связи со снижением эффективности. Долговременная эффективность силденафила также была исследована Moil-torsi и соавт., опросившими 2 618 пациентов, принимавших препарат в течение 3 лет. В целом 96% из этих больных были удовлетворены лечением и лишь 1,6% прекратили его в связи с низкой эффективностью. Лабораторные исследования также не подтвердили существования эффекта тахифилаксии при приеме силденафила. Таким образом, существующие данные не подтверждают наличие эффекта тахифилаксии при долгосрочном приеме силденафила.

Важной характеристикой любого фармакологического препарата являются его побочные эффекты.

К числу наиболее частых побочных эффектов при приеме силденафила относятся головная боль (7%), покраснение лица (7%), головокружение (2%), диспепсические расстройства (1,8%), заложенность носа (1,4%) и нарушения зрения, обычно в форме голубого окрашивания предметов (1,2%). В большинстве исследований частота побочных эффектов и отказов от лечения в результате их развития были сопоставимы в группах больных, получавших силденафил и плацебо. Следует также отметить, что частота побочных эффектов снижается по мере приема препарата. Так в исследовании Carson частота всех побочных эффектов, кроме нарушений зрения и диспепсических расстройств, снижалась в течение приема препарата. Головные боли в начале исследования отмечали 7% больных ЭД, а после 16 нед. — менее 1%, частота головокружений также снизилась с 7% до 1%, а заложенности носа с 1,4% до 0,5%. Важным обстоятельством является также и то, что две трети больных в процессе проведения этого исследования увеличивали дозу силденафила. Таким образом, при длительном приеме частота большинства побочных эффектов силденафила не превышает таковую для плацебо.

В последние годы все больший интерес привлекает возможность применения силденафила при различных заболеваниях, помимо эректильной дисфункции.

В исследовании Sairam и соавт. оценивалось влияние силденафила на выраженность нарушений мочеиспускания у больных с эректильной дисфункцией. Через 1 и 3 мес. после начала лечения отмечено значительное снижение тяжести симптомов нижних мочевых путей, которое сопровождалось улучшением эректильной функции.

Прием силденафила приводит к улучшению состояния пациентов с первичной и вторичной легочной гипертензией, о чем уже говорилось выше. Еще одним из возможных направлений будущих исследований силденафила является применение данного препарата в лечении эндотелиальной дисфункции.

Таким образом, силденафил стал первым эффективным пероральным препаратом для лечения ЭД, появление которого стало началом новой эры в развитии сексуальной медицины, которая в последние годы стала самостоятельным разделом современной урологии. Клиническая эффективность силденафила оценена в большом количестве исследований, проведенных во многих странах мира. Прием препарата приводит к улучшению эректильной функции у больных разного возраста, независимо от этиологии, тяжести и длительности течения ЭД. Эффективность препарата носит долгосрочный характер и подавляющее большинство пациентов продолжает прием силденафила спустя годы после начала лечения. Побочные эффекты силденафила в большинстве случаев имеют умеренную выраженность, и их частота снижается в течение приема препарата. Прием силденафила не оказывает неблагоприятного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы, более того, он сопровождается улучшением функционального состояния эндотелия сосудов, нарушения которого играют важную роль в патогенезе различных сердечно-сосудистых заболеваний. Возможность коррекции эндотелиальной дисфункции с применением силденафила в будущем может привести к расширению показаний для применения этого препарата.